Gonartróza

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u starších pacientů (zejména žen). Bolest v kloubech s gonartrózou je způsobena dystrofickými změnami v chrupavce, která pokrývá intraartikulární povrchy kostí. Za prvé se zhoršuje krevní oběh v cévách, které vyživují chrupavku. Poté se chrupavčitý povlak začne ztenčovat, zcela se vymaže. Kosti uvnitř kolenního kloubu jsou obnaženy. V důsledku toho se při chůzi třou o sebe, dochází k silné bolesti.

V průběhu let se v kloubu začnou objevovat kostní výrůstky. Vyvolávají vývoj deformace, noha je ohnutá.

Příčiny gonartrózy

Gonartróza kolenního kloubu se vyskytuje z různých důvodů. Je obvyklé rozlišovat dvě jeho formy:

• hlavní;
• sekundární.

Primární gonartróza se obvykle vyvíjí u starších lidí. Jeho výskyt je způsoben:

• porušení metabolických procesů;
• obezita;
• dědičná predispozice;
• užívání hormonálních léků.

Primární forma postihuje dva kolenní klouby najednou a nazývá se bilaterální gonartróza. Existují však případy, kdy zánětlivý proces nejprve pokryje jedno koleno a teprve po několika letech přejde na druhé.

Sekundární gonartróza je naopak vždy jednostranná. To se nazývá:

• těžká fyzická práce a sporty, které zatěžují pravý nebo levý kolenní kloub;
• trauma (přetržení vazů, luxace, krvácení v dutině kolenního kloubu, poškození menisku, intraartikulární zlomenina atd. ).
• operace prováděné na kolenním kloubu;
• zánět/otok kloubu.

Příznaky gonartrózy

Mezi běžné příznaky gonartrózy kolenních kloubů patří:

• silná bolest v koleni při pohybu;
• dysfunkce kolena;
• otok v kolenním kloubu;
• kulhání
• ztuhlost kloubů;
• nestabilita v postiženém kloubu.

Deformace (zakřivení) nohy je charakteristická i pro pozdější stadia onemocnění.

Ve většině případů se gonartróza vyvíjí pomalu a probíhá ve čtyřech po sobě jdoucích fázích.

Gonartróza kolenního kloubu prvního stupně je charakterizována následujícími znaky:

• Nevyjádřená bolest v koleni při chůzi po schodech nahoru/dolů, při dřepech.
• "Startovací" bolesti na začátku pohybu.
• Omezení pohyblivosti.
• Zmizení nepohodlí, když se pacient "rozchází".
• Bolest v koleni po těžké fyzické námaze.
• Koleno vypadá zdravě nebo mírně oteklé.
• Mohou se objevit projevy synovitidy (zánět vnitřní výstelky, kvůli kterému se v kloubu začne tvořit tekutina).

Bilaterální gonartróza kolenního kloubu druhého stupně má následující příznaky:

• Bolest se stává intenzivnější.
• Nepohodlí se prudce zvyšuje během dřepů, chůze.
• Bolest je lokalizována na vnitřní straně kolen a v klidu postupně mizí.
• Křupání v kolenou.
• Kloub se rozšiřuje, začíná se v něm hromadit tekutina (synovitida).
• Intraartikulární tekutina může vyplnit popliteální jamku v zadní části kloubu (Bakerova cysta).
• Na dotek jsou jednotlivé kloubní zóny horké.
• Po fyzickém zahřátí může ztuhlost odeznít.
• Mění se tvar nohou v oblasti kolen (dochází k zakřivení).

Pro gonartrózu třetího stupně jsou charakteristické následující příznaky:

• Bolesti ruší ve dne i v noci, v klidu i při chůzi. Pacient musí hledat polohu, aby snížil závažnost symptomu bolesti.
• Kloub je obtížné uvolnit a ohnout. Je omezený v pohybu. Nohu nelze zcela narovnat.
• Může se vytvořit deformita dolních končetin ve tvaru O nebo X.
• Kolenní kloub se výrazně zvětšuje, deformuje se. Existuje výrazná synovitida.
• Chůze pacienta se stává nestabilní, vratká, musí používat hůl / berle, při pohybu se uchýlit k vnější pomoci.

Existuje také čtvrtý stupeň gonartrózy kolenních kloubů. Klinicky ji ortopedi odkazují na třetí stadium onemocnění. Lze ji určit pouze rentgenovým snímkem.

U čtvrtého stupně jsou kloubní plochy kostí deformovány natolik, že mezi nimi není téměř žádná mezera, bez níž je pohyb nemožný. Pacient má neustálé bolesti.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Diagnostika gonartrózy kolenních kloubů

Diagnostika onemocnění zahrnuje dotazování pacienta, vyšetření zaníceného kloubu, kontrolu jeho objemu, posouzení pohyblivosti. Pokud existuje podezření na gonartrózu, ortoped předepisuje instrumentální metody:

• Radiografie. Při gonartróze rentgenový snímek ukazuje zúžení trhlin, řídnutí kostní tkáně a její zhutnění pod chrupavkou, osifikaci kloubní chrupavky. Možná přítomnost osteofytů - kostních výrůstků probíhajících podél okrajů chrupavky.
• Ultrazvuková diagnostika kolenního kloubu.
• artroskopie. Během studie chirurg zavede speciální mikrovideokameru připojenou k artroskopu do kloubu prostřednictvím punkcí. Na obrazovce se objeví obraz všech částí studijní oblasti.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Umožňuje posoudit stupeň poškození kolenních kloubů.
• Krevní test je pomocná diagnostická metoda a ne vždy poskytuje úplný obraz o klinickém obrazu. Faktem je, že u gonartrózy nemusí být známky zánětu v krvi určeny.

Léčba gonartrózy kolenních kloubů

Léky

Při léčbě gonartrózy kolenního kloubu se používají následující skupiny léků:

• protizánětlivé;
• léky proti bolesti;
• chondroprotektory (zajišťují obnovu zničené chrupavkové tkáně).

Formy jejich uvolňování jsou různé - masti, krémy, gely, tablety, kapsle, intraartikulární a intramuskulární injekce.

Ortopedie

Ortopedická léčba patologie zahrnuje použití speciálních zařízení k minimalizaci zatížení nemocných kloubů:

• ortopedické vložky do bot
• ortézy (speciální tuhé chrániče kolen, které omezují pohyblivost v nemocném kloubu),
• hole.

Chirurgická operace

Chirurgické metody se používají při léčbě gonartrózy kolenního kloubu třetího stupně. Indikace pro endoprotetiku jsou:

• neovladatelná bolest,
• výrazná dysfunkce kolenních a kyčelních kloubů.

Doba strávená implantací je 2-3 hodiny. Před instalací protézy se odstraní zničená část kloubu a zadní část čéšky, osa nohy se vyrovná. Vazy jsou v případě potřeby obnoveny. Když je provedena instalace endoprotézy, rána se sešije.

V prvních hodinách po operaci pacient v důsledku anestezie necítí dolní končetiny. Doba rehabilitace je dlouhá - 3-4 měsíce.

Operaci artroplastiky nelze provést, pokud pacient trpí osteoporózou (křehkost a lámavost kostí).

Další metody léčby gonartrózy

U gonartrózy lze jako pomocné metody léčby použít:

• manuální terapie;
• masáž;
• akupunktura;
• hirudoterapie;
• fyzioterapie;
• cvičební terapie.

Cvičební terapie pro gonartrózu

Cvičení pro gonartrózu kolenního kloubu se vybírají individuálně. Jejich pravidelné provádění vám umožňuje posílit svaly, které obklopují zanícený kloub, zlepšit krevní oběh v oblasti patologie. Měly by být prováděny vleže na zádech nebo vsedě.

V prvních dnech by terapeutická cvičení pro gonartrózu kolenního kloubu neměla trvat déle než 10 minut. Postupně by se čas výuky měl zvýšit až na půl hodiny. Je důležité dělat všechny pohyby hladce, abyste zajistili, že se bolest nezvýší.

Obecná cvičení zahrnují:

• Zvedněte narovnanou nohu do výšky 15-20 cm od podlahy a držte ji v této poloze po maximální dobu.
• Zvedněte narovnanou nohu do výšky 15-20 cm a postupně ji snižujte do původní polohy.
• Flexe a extenze nohou, sezení na židli.

Jakékoliv dřepy a dlouhá chůze jsou bez předchozí konzultace s ortopedem kontraindikovány.

Vlastnosti léčby gonartrózy v závislosti na stupni onemocnění

Léčba gonartrózy kolenního kloubu prvního stupně

První stupeň onemocnění je nejjednodušší. Pacientovi je přiděleno:

• Masáž.
• Fyzioterapie.
• Fyzioterapeutické procedury.

V přítomnosti obezity je nutné zhubnout. K tomu je dodržována speciální dieta.

Léčba gonartrózy kolenního kloubu druhého stupně

Komplexní léčba patologie zahrnuje:

• Provádějte cvičení doporučená terapeutem.
• Užívání protizánětlivých a analgetik, chondroprotektorů, zavádění kyseliny hyaluronové do kloubu.
• Fytoterapeutické postupy (pokud není výrazný zánětlivý proces).
• Normalizace hmotnosti.

Léčba gonartrózy třetího stupně

Terapeutická léčba patologie třetího stupně je podobná opatřením používaným ve druhé fázi onemocnění. Při absenci očekávaného účinku je však pacientovi doporučena chirurgická metoda.

Pokud mluvíme o začátku třetího stupně, je možné odstranit část poškozených chrupavek a kostních výrůstků. Pomocí artroskopu lékař zkoumá dutinu kolenního kloubu a studuje, jak výrazný je problém.

Pokud jsou oblasti zdravé tkáně zachovány, je indikována korekční osteotomie. Při této operaci lékař pomocí zlomeniny koriguje tvar kosti. Poté nainstaluje speciální desku, která vám umožní fixovat končetinu ve správné poloze.

Druhým způsobem chirurgické léčby je endoprotetika – operace, kdy se celý kolenní kloub nebo jeho jednotlivé části nahradí protézami.

Léčba gonartrózy kolenních kloubů lidovými léky

Lidové recepty pomáhají dosáhnout dobrých výsledků pouze ve stádiích 1 a 2 onemocnění. Když je tkáň chrupavky zničena a kloub je vážně deformován, jsou bezmocní.

tinktura fíkusu

Roztok se připravuje podle receptury:

• Přeskočte list fikusu přes mlýnek na maso.
• Umístěte do skleněné misky.
• Přidejte 100 ml vodky.
• Uzavřete víko a nechte 3 týdny louhovat.
• Připravenou tekutinu uchovávejte v lednici. Klouby potírejte tinkturou 1x denně po dobu 10 dnů.

Hliněné obklady

• Umístěte modrou/červenou hlínu do skleněné misky.
• Zřeďte vodou na konzistenci zakysané smetany.
• Naneste hlínu na plátno/bavlněnou látku o tloušťce asi 1, 5-2 cm.
• Aplikujte na postižený kloub.
• Zajistěte obvazem a zabalte ručníkem.
• Dělejte obklady 2-3x denně. Délka léčby je 1, 5 týdne.

Tinktura z pampelišky

• Naplňte skleněnou láhev květy pampelišky.
• Navrch dejte trojitou kolínskou.
• Zavřete víko.
• Dejte na měsíc na tmavé místo.
• Po uplynutí stanovené doby tinkturu přeceďte. Třete jí kolena 2x denně.

jablečný ocet na artritidu kolene

• Smíchejte 6 lžic jablečného octa se 2 lžícemi přírodního medu.
• Naneste směs na oblast kloubu.
• Navrch dejte zelí listy.
• Zabalte igelitem a šátkem.
• Nejlepší je aplikovat obklad na noc. Odstraňte po úplném zaschnutí listů. Průběh léčby je asi 4 týdny.

Česnek s celerem a citronem

• 250 g celeru, 120 g česneku, nasekejte 3 citrony, promíchejte. Přendejte do třílitrové nádoby, zalijte vroucí vodou.
• Přikryjte se teplou přikrývkou.
• Po ochlazení by měl být prostředek konzumován 70 ml před jídlem, nejprve 1krát denně, po několika dnech - 2-3krát denně.

Dieta pro gonartrózu

Dieta pro gonartrózu kolenního kloubu je zaměřena na normalizaci tělesné hmotnosti, boj proti obezitě a nasycení těla živinami. Pokud se pacientovi podaří zhubnout, bolest bude méně výrazná, protože klouby jsou méně namáhány. V tomto případě byste neměli hladovět ani se uchýlit k pomoci mono-diet. Výživa musí být vyvážená.

Proteiny pomáhají obnovit nitrokloubní chrupavku. Jejich pacient může získat z libového masa, sýrů, tvarohu, ryb, čočky, fazolí, pohanky. Užitečné pro gonartrózu želé vyrobené z kostního vývaru, protože obsahuje hodně kolagenu.

Sacharidy by měly být získávány konzumací zeleniny a ovoce. Tuky by měly být převážně rostlinné. Malé množství másla je povoleno. Velký význam pro zlepšení stavu pacienta mají vitamíny, zejména skupiny B. Nacházejí se ve vejcích, luštěninách, banánech, mléčných výrobcích, zelí, ořeších, čočce.

Alkohol s gonartrózou kolenních kloubů je zakázán. Má nejen negativní vliv na tělo jako celek, ale také zvyšuje chuť k jídlu, což je nežádoucí.

Nebezpečí gonartrózy

U gonartrózy prvního a druhého stupně nehovoříme o invaliditě. Třetí stadium onemocnění může pacienta zneschopnit, kdy jsou funkce kloubů zcela ztraceny a pohyb bez pomoci je nemožný.

Je třeba si uvědomit, že gonartróza je chronická patologie, která neustále postupuje. Aby byla prognóza příznivá, je nutný kompetentní výběr léků a pravidelné cvičení.

Riziková skupina pro gonartrózu

Riziková skupina pro gonartrózu zahrnuje:

• profesionální tanečníci;
• sportovci;
• stavitelé, nakladače, horníci;
• lidé s dědičnou predispozicí;
• osoby s obezitou;
• s poruchami držení těla;
• utrpěl zlomeniny;
• s malformacemi vazivově-kloubního aparátu;
• trpí hormonálními, revmatoidními a metabolickými chorobami.

Prevence gonartrózy

Aby se snížilo riziko vzniku gonartrózy kolenních kloubů, je třeba dodržovat následující doporučení:

• dělat tělesnou výchovu;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
• kontrola hmotnosti;
• vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc při zraněních, zánětlivých onemocněních kloubů;
• nepřechlazujte (pokud se vyskytne problém, doporučuje se nosit teplé chrániče kolen);
• vypijte 2 litry vody denně;
• nosit pohodlné boty;
• vyhnout se stresovým situacím.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.